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转载请注明作者与来自第一药店·药店人（yaodianren） 概述慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。它是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，以淋巴细胞和浆细胞的侵润为主。其病变分部不均匀。 分类慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肥厚性胃炎 最常见的是：慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 症状无特异性症状表现，少数患者可无临床症状。 常见症状： 上腹饱胀感、嗳气、反酸、恶心呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等。 持续性上腹部疼痛，约占85%，大多为隐痛。 半数以上患者可与饮食有关，空腹时比较舒服，进食以后出现不适。 常因进冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使症状加重。 有的患者还可因寒冷引起胃痛。 治疗方法消除病因。去除致病因素，如戒烟、茶、酒，避免对胃粘膜有刺激的食物和药物。 药物治疗。 手术治疗。 药物治疗（一）消除或削弱攻击因子1.根除HP 成功根除HP可使胃黏膜慢性活动性炎症得到明显改善，但对改善消化不良症状的作用有限。 三联疗法质子泵抑制剂+2种抗生素 铋剂+2种抗生素 如： 奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑/甲硝唑 枸橼酸铋钾+阿莫西林+替硝唑 （注：疗程为1～2周） 四联疗法质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素 2．抑酸或抗酸治疗 选用：抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂（需根据病情或症状的严重程度） 适用：胃黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主的患者 （二）增强胃黏膜防御能力适用：胃黏膜糜烂、出血或症状明显者。 1.硫糖铝： 不被胃肠吸收，极易粘附在炎症部位，形成抗酸、抗蛋白酶的屏障，防止H+逆弥散，兼有抗胆盐吸咐作用。 用法：1g/次，3～4次/天，疗程4～8周。 2.枸橼酸铋钾： 沉淀于胃黏膜，保护黏膜，杀灭H.P。 用法：mg/次，3～4次/天，疗程4～6周。 （三）动力促进剂适用于上腹饱胀、早饱等症状为主的患者。 （四）消除致病因子如戒烟、纠正不良饮食习惯、停用对胃黏膜有损伤的药物等。 （五）对症治疗助消化药物、解痉、补充维生素B、维生素C、维生素E等。 1.解痉剂： 用于减轻痉孪性疼痛，但不可长期服用。 复方颠茄片：每次口服1～2片，一日3次。 溴丙胺太林(普鲁本辛)：每次口服。15～30mg，一日3次，饭前服用。 2.助消化药： 重度食欲不振者可以选用乳酶生、多酶片、消食养胃片等。 （六）中药辩证施治患者有胃凉隐痛、空腹病重、喜温喜按、稍食痛轻、食欲不好、怕冷、吐清水、大便稀等症状，此为脾胃虚寒引起的胃痛，可选服： 暖胃舒乐/香砂养胃：温中和胃。用于不思饮食，胃脘满闷或泛酸水。 温胃舒：温胃止痛。用于慢性胃炎、胃脘凉、生冷受寒痛甚。 参芪健胃颗粒：温中散寒、行气和胃。 患者有胃烧心隐痛，口渴喜饮，口臭、牙龈或咽喉肿痛，小便短赤、便秘等症状，此为邪热或食热犯胃，多为食入过多辛辣煎炸肥腻之物所至，可选服： 养胃舒胶囊：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作。 黄连清胃：清胃泻火，解毒消肿。用于口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛。 养阴口香合剂：清胃泻火，滋阴生津，行气消积。用于胃热津亏，阴虚郁热上蒸所致的口臭，口舌生疮，齿龈肿痛，咽干口苦，胃灼热痛，肠燥便秘。 联合用药1.烧心返酸明显：养胃舒+雷尼替丁/铝碳酸镁咀嚼片/奥美拉唑肠溶胶囊。 2.牙龈咽喉肿痛或口臭：养阴口香+人工牛黄甲硝唑。 （建议患者饮食必须清淡，暂停烟酒辛辣食品。） 患者由于伤食引起的胃痛；胃部有胀满感，嗳出酸腐气，呕吐后症状减轻，大便不畅，此为伤食停滞引起的胃痛，可选服： 健胃消食片：药食两用，疗效确切，安全，适合人群广。 正胃片：降逆和胃，制酸止痛。用于胃痛，脘腹胀满，饮食积滞，食欲不振，胃胀反酸，消化不良。 加味保和丸：用于饮食积滞，消化不良。 对于症状较重者可建议选用：健胃消食片+胃肠动力药物（注意用药的合理间隔时间）。 患者胃部胀痛，痛窜到后背，气怒时痛更重，经常嗳气，两肋涨满，大便不畅，此为肝气犯胃引起的疼痛，可选服： 1.胃康灵：柔肝和胃，缓急止痛。用于慢性浅表性胃炎引起的胃脘疼痛。 2.平胃片：燥湿运脾，行气和胃。用于脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧。 饮食注意1.保持精神愉快。精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。 2.戒烟忌酒。 3.慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。 4.忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。 互动练习题 1.以下有关慢性胃炎的治疗方法错误的是（） A消除病因 B药物治疗 C物理治疗 D手术治疗 2.以下属于三联疗法的是（多选）（） A奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑/甲硝唑 B枸橼酸铋钾+阿莫西林+替硝唑 C质子泵抑制剂+铋剂+二种抗生素 D养胃舒+雷尼替丁/铝碳酸镁咀嚼片/奥美拉唑肠溶胶囊 3.脾胃虚寒引起的慢性胃炎，可以服用以下哪些药物（多选）（） A暖胃舒乐 B黄连清胃 C参芪健胃颗粒 D香砂养胃 E温胃舒 4.以下关于慢性胃炎症状以及用药的描述正确的是（多选）（） A胃部有胀满感：加味保和丸 B胃部胀痛，气怒时加重：胃康灵 C胃凉隐痛、空腹病重：参芪健胃颗粒 D胃烧心隐痛，口渴喜饮：养阴口香合剂 发送#慢性胃炎#到药店人北京治疗白癜风一次多少钱白癜风反复发作怎么办
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