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凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。 忙碌到虚脱般的美小护闲暇八卦道：“你说最剧烈的头痛到底有多么痛？” 美小护这个无厘头的问题让我想起了一句话和一个故事。这句话就是教科书上这么描述蛛网膜下腔出血患者的头痛：“一生之中所经历的最剧烈的头痛”。其实，这种头痛到底有多么痛我也不知道，或许只有经历过这种疾病的患者才能体会其中的滋味吧。 至于我想到的另一个故事，则是几年前我的好友与我分享的病案，那一天他告诉我：“你知道头痛到头颅要爆炸是什么感觉吗？”。 向我分享“爆炸样头痛”的好友是一位来自上海的神经内科医生，其实自从那一次我们秉烛夜谈到天明后，已经有将近三年的时间没有再相见了。 “到底是什么病能够感觉头要爆炸一般？”美小护好奇的追问。 三年前，有一位41岁的男性在上海打工的患者找到了我的好友徐医生。徐医生说：“患者在一周前开始出现头痛，发病之初上能够忍受，自认为是感冒或者偏头痛，所以并没有重视，但是在使用口服药物后头痛的症状并没有任何缓解。三天前，头痛的症状开始加重，疼痛的时间也开始延长，最严重的时候患者会觉得自己的脑袋要爆炸一般！” 因为当时患者的症状很重，不仅有剧烈的头痛和呕吐，而且伴有意识障碍。所以患者开始的时候是被安置在急诊抢救室内的，徐医生作为会诊医生被请去会诊。 头痛的原因有很多，但是最常见的就是那么几种：偏头痛、缺血缺氧性脑病、脑出血、静脉窦血栓、脑肿瘤、病毒性脑炎、高颅内压、低颅内压等等。 起初徐医生也是这么考虑的，可医院的伸进内科医生却一时陷入了迷茫。 因为患者和家属提供的病史让他毫无头绪：心跳加快的时候会头痛、清晨起床时会头痛、建筑工地上工作时会头痛、而且每一次头痛发作时血压都会急剧上升然后慢慢下降。 患者的这种症状让我想起了自己曾经遇见过的一位患者，一位50岁的女性患者，因为步行时不能前进而住进了病房。这位患者的病情很有意思，她可以正常的跳跃、后退，但就是不能向前正常行走。 后来，这位一直没有得到明确诊断的患者在出院后消失在了人海。其实，生活中类似这样没有得到明确诊断的疑难杂症有很多很多。 徐医生却告诉我：“导致这位感觉头颅像要爆炸一般的患者如此痛苦的疾病虽然是罕见病，但却不是疑难杂症。 患者在当晚便被收住进了神经内科病房，但是头颅CT、头颅核磁共振、动态血压、生化检查等等常规检查均没有任何有意义的异常结果。 就在对患者的诊治一筹莫展的时候，一位已经退休多年的老教授提出了一个意见：“这位患者五十天前曾经在广西游玩，发病前五天有过一过性的发热，为什么不检查一下猪囊虫血清抗体呢？” 美小护已经等不及我公布正确答案了，嘲笑我道：“姜还是老的辣吧？肯定是这位老教授的考虑肯定是正确的！” 事实就是如此，导致患者脑袋痛到要爆炸一样的疾病正是脑内囊虫病！ 不得不承认这种病我从来没有遇见过，如果不是徐医生向我分享这个病案，我甚至没有听过它的存在。 Neurology杂志在年11月18日刊登了一则脑室囊虫病的病例报道。这个病例中的患者是一位11岁的男孩：患者因为突发喷射性呕吐、双额部疼痛以及意识改变而就诊。就诊后完善了头颅增强MRI，结果提示薄壁组织内、脑室内脑囊虫病。 其实这种病在我国的很多地方都有发生，尤其是在华北、东北和西北地区，它是一种由寄生虫所传染的顽固性颅脑内疾病，主要以猪肉绦虫为主。 人类在使用了含有猪绦虫或虫卵的不洁食物，尤其是一些生冷或者没有煮熟的生肉片或生鱼片后，就有可能罹患此病。事实上，绝大多数脑囊虫病的患者都有生食肉类的情况。 徐医生经历的这位患者，曾经在广西某地进食过生野猪肉片！正是这一次经历，让他头痛到脑袋要爆炸一般！ 事实上这种猪绦虫和起虫卵经口进入胃部后，绦虫卵经过消化液消化后会孵出六勾蚴，在十二指肠处六勾蚴脱出并钻入肠壁进入肠系膜小静脉和淋巴循环，最终寄生在皮下组织、肌肉、脑、眼、心脏、肝脏、肺等部位。 脑囊虫病多见于卫生条件较差或者个人卫生情况较差或有生食肉类及野生动物的人群，根据临床表现又可以分为：癫痫型、颅内压增高型、脑膜脑炎型和单纯型。根据病变部位的不同又可以分为：脑内囊虫病、脑室内囊虫病、蛛网膜下腔内囊虫病。 “虽然脑囊虫病诊断明确了，可是为什么会头痛呢？”美小护又问道。 导致患者头痛的具体机制可能和下面几条有关：囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏；异种蛋白引起的炎症和变态反应；囊尾蚴阻塞脑脊液循环引起的颅脑压增高。 “嗯，原来是这个道理。可是，我以前也吃过生鱼片，为什么没有犯病呢？”美小护有一种打破砂锅问到底的气场。但是，我已经准备就寝，只好把她打发走：“谁让你命好、身材好、饭前便后都洗手呢！”。 让更多人了解更多一点！ 我的
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