很多原因都可以导致顽固性头痛，如脑肿瘤、脑炎、外伤、血管痉挛、血管狭窄、血液循环障碍、鼻炎、神经受压、颈椎病等，在治疗上必须先借助检查手段明确头痛的确切原因，对因治疗才有可能彻底治愈头痛。当头痛发生时，首先应当想想有什么原因，医院检查，如做头部CT、核磁共振、脑血管造影、脑血管超声等。

　　最常见的顽固性头痛有两种，即血管性头痛和神经性头痛。血管性头痛是由于头部血管结构上的异常所致，表现为不定期发作的头痛，以胀痛为主，有时呈搏动样头痛，可伴有头晕、恶心甚至呕吐，可持续数小时甚至数天，严重时需要卧床休息，口服止痛药物等可以暂时缓解，但不能根治。目前脑血管造影检查可以明确病变的血管和部位，在此基础上采用介入治疗或微创手术治疗就可以治愈头痛。因此对怀疑为血管性头痛的患者，医院接受检查，以便早日根治头痛。

　　神经性头痛表现为头部某一区域针刺样疼痛，可以呈条状或片状头部区域疼痛，疼痛多有放射性特征，每次发作持续时间很短，但会反复发作，剧烈难忍，大多不伴有恶心呕吐，去痛片和卡马西平等药物可以暂时缓解疼痛。这种疼痛多因神经受压所致，因此明确疼痛的神经和受压的部位最为关键，借助医生的检查和影像学检查可以确诊，治疗上以去除病因为首选。

　　头痛是一种常见病，但患者在诊治上存在很多不正确的想法。

　　一是不重视。认为头痛不会有大事，不去治疗，失去了最佳的治疗时机。二是盲目治疗。当头痛发生时，在不明确诊断、不明病因的前提下随意采用多种治疗措施，不仅治不好还容易掩盖真正的病情。三是误认为得了不治之症，轻信别人的说法，不再进行积极的治疗。四是不找病因。很多患者头痛已经十多年，但从来都没有去检查过真正的病因，所以不但治不好病还丧失了信心，甚至会出现精神异常。

文/医院神经外科主任李世亭

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