浙江大学医院-郑彩虹

随着二胎政策开放，越来越多的高龄妈妈加入到生育大军中。“妊娠期高血压”这个词也频频出现在孕妈妈耳中：“它到底是个什么鬼？”“我怎么会得这个病？”“得了妊娠高血压该怎么办？”

带着孕妈妈们的问题，一起跟随作者认识认识这个“头痛的负担”。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见疾病，我国发病率9.4%-10.4%。临床分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫，以及慢性高血压合并妊娠和慢性高血压并发子痫前期。该病严重影响母婴健康，后期可发生昏迷、抽搐及心、肾衰竭的情况，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。因此孕妈妈们在怀孕中出现头疼、视力改变、水肿等症状千万不能小觑，应当及时就医。

妊娠高血压疾病的诱因并不十分明确，主要由遗传因素、胎盘或滋养层细胞缺血（多胎妊娠、初产等）、环境因素（年龄、营养等）引起。确诊为妊娠高血压疾病的孕妈妈不必惊慌失措，应在医生的指导下合理治疗，在保证自身安全的情况下，延长孕龄、努力保证胎儿成熟。

选择在家治疗的孕妈妈们应保证充足的睡眠，休息时采取左侧卧位，休息不少于10小时，但不建议绝对卧床。根据自身情况可适量活动如慢走、散步等。饮食上应保证充足的蛋白质及热量，如蛋、鱼、肉、奶及豆制品，多吃新鲜蔬菜及适量的水果，对于钙摄入低的孕妈妈（mg/d）,推荐孕期补钙每天至少1.0g，可降低子痫前期风险。目前对食盐的摄入无明显限制，建议常规饮食，过度的限盐反而不利于胎儿的生长，但是对于有水肿或平时有高盐饮食习惯的孕妈妈们还是需要适度限盐。

血压控制不佳的孕妈妈们应在医生的指导下使用降压药物治疗，以免出现病情加重，如靶器官受损、发展成重度子痫前期、子痫等。妊娠期治疗安全的口服药物有甲基多巴（α肾上腺素能激动剂），但此药在我国市场较少供应。目前最常用的是拉贝洛尔（α、β肾上腺素能受体阻滞剂），此药降压作用显著且副作用较少，药品说明书标明可用于孕妇，所以可优先考虑选用。孕妈妈如果对拉贝洛尔过敏或是有哮喘等情况，可以选择硝苯地平普通片剂（二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂），这个药物还有一种控释片（如拜新同），目前在孕20周前还不建议使用。其他在孕期可使用的降压药物还有尼卡地平、肼屈嗪等，而卡托普利、呋塞米等药物则禁用。但对于哺乳期妈妈来说则上述提及的药物都可以安全使用。降血压药物种类繁多，妈妈们在选择降压药物时一定要详细咨询医生和药师，不要自行服药。

孕妈妈在家口服降压药期间需注意以下事项：

?每日监测血压，不可随意停服降压药，医院复查。

?按时服药，不可将口服的药片和胶囊碾碎或嚼碎服用，特别是缓控释制剂。

?注意药物不良反应，如拉贝洛尔可引起头痛、恶心、支气管痉挛及心动过缓等，硝苯地平可引起潮红、头痛及心动过速等情况。服药后一旦感觉不适，及时联系医生或药师咨询。

?如因胃部不适需要服用胃药，如西咪替丁、甲氧氯普胺时，需加强血压监测，以免血压过低。

保持良好情绪，继续坚持以上所提到的行为饮食干预。

碰上些感冒发烧

或者妊娠高血压、糖尿病

各位孕妈不要慌

关于孕期哪些药不能吃

医生没告诉你的那些注意事项

快来问药师吧↓↓↓↓