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作者：黄聪

来源：医学界影像诊断与介入频道

病史：F,4Y间断性头痛7月，行走不稳1月。

MR表现：

小脑蚓部见囊实性占位，右后壁可见宽基底结节，囊性部分呈长T1长T2信号影，结节呈等T1长T2信号影，增强囊性部分不强化，结节明显强化。

讨论：

你的诊断是什么？诊断依据是？

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上期病例戳链接：年轻男性，头痛伴呕吐，原因是？

（鞍区）少突胶质细胞瘤（WHOⅡ级）

免疫组化：Olig-2+,GFAP+,CK-,KI-%，S-+。

（鞍区）少突胶质细胞瘤（WHOⅡ级）

年WHO颁布的分类方法，少突胶质细胞起源的肿瘤(oligodendroglialtumours)属于神经上皮性肿瘤，分为少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma，gradeII)和间变性少突胶质细胞瘤(anaplasticoligodendroglioma，gradeⅢ)。少突胶质细胞起源的肿瘤占成人脑胶质瘤的33%，是继多形性胶质母细胞瘤之后，第二位的成人脑胶质瘤。相对于同级别的星形细胞瘤而言，少突胶质细胞瘤的临床过程较长，预后较好。

85%位于幕上，好发于额叶，表浅部位

发病高峰35——45岁，病程较长

男性稍多于女性

临床表现：病人以长时间局灶性癫痫为首发症状，其他症状和体征以肿瘤的发生部位而定。

病理特征：

镜下肿瘤细胞呈蜂窝状，细胞大小、形态相似，排列均匀一致，细胞核呈规则球形，核周透明空泡环绕形成“煎蛋样”形态，间质少，间质内散布丰富的树杈样或鹿角样血管，常有钙化，常发生于肿瘤血管壁上，亦可发生于肿瘤内或瘤外组织。

影像学表现：

CT：

平扫多数呈低密度，少数略高

钙化多见，典型者表现为弯曲条状钙化灶占肿瘤大部

囊变、出血少见

占位效应轻，无水肿或轻度水肿

增强大多数无强化，少数轻度强化

MRI

平扫长或等T1长T2

钙化在T1/T2上均呈低信号

肿瘤多为圆形或椭圆形，边界清楚，瘤周水肿无或轻度，占位效应轻。

增强无或轻度强化

鉴别诊断

血管母细胞瘤：平扫很难鉴别，增强明显。MR可见血管留空效应？钙化？

毛细胞型星形细胞瘤：常发生于颞叶，囊变多见。

节细胞瘤：常发生于颞叶，囊变、钙化常见。

脑膜瘤

室管膜瘤

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