头痛是儿科常见症状，多见于儿童，婴幼儿由于不能正确表达，难以判断有无头痛，但是出现拍头动作时，需警惕。当孩子出现头痛时，家长们往往非常紧张，好爸要说的是，多数的头痛是良性的，但是也有一些是严重疾病的早期表现，所以需要家长们重视。头痛的原因非常多，今天好爸就常见的一些原因和宝爸宝妈们科普一下。

发热

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各种原因引起的发热，由于脑血管扩张可以引起头痛，这种类型的头痛特点是热退后头痛会明显缓解或者消失，主要发生于大年龄儿童。

颅内感染

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各种颅内感染（俗称脑炎）的典型症状就有头痛，颅内感染的头痛一般不在发热初期出现，是由于病情进展，病毒、细菌或其它病原体进入颅内导致颅内压力增高引起头痛，一般头痛较剧烈，热退后无明显缓解，可进行性加重，常伴有呕吐症状，患儿一般精神较软，严重的情况会出现精神萎靡或者烦躁不安甚至出现抽搐。因此，如果您的宝宝发热初期没有头痛，后期出现头痛呕吐，需警惕颅内感染，医院完善脑脊液检查、头颅影像学检查诊断。其中，脑脊液检查是诊断颅内感染比较特异的检查，但是仍有一部分病毒性脑炎，脑脊液检查结果可以完全正常，需要临床医生根据患儿的其它表现诊断。

颅内占位

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很多宝妈会问，宝宝这么小，怎么就会有占位？其实，这种情况并不少见，好爸也曾碰到很多这样的小孩子，因为莫名其妙医院就诊，常规的对症治疗始终无法缓解，经过头颅磁共振检查发现颅内占位，有些孩子失去了手术的机会，是非常痛心的事情。此外，有些儿童由于先天性的脑血管畸形，会出现自发性的血管破裂出血或者撞击以后出现颅内出血，因此，如果您的孩子撞击以后出现持续加重的头痛，医院就诊。

偏头痛

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多见于学龄期及青春期儿童，女性多见，是常见的慢性神经血管性疾病。主要表现为发作性中重度、搏动样头痛，可以伴有恶心、呕吐，光、声音刺激或日常活动均可加重头痛，安静状态下、休息可缓解。偏头痛的病因复杂，治疗上无特效药，主要是对于诱发头痛的因素预防。

此外，还有很多原因均会引起头痛，比如眼部疾病（青光眼、屈光不正等）、鼻部疾病（慢性鼻炎、鼻窦炎）、耳部疾病（中耳炎、乳突炎）、高血压、缺氧、脑震荡等等。

相关的检查

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对于头痛常规要做的检查，包括脑电图、脑脊液检查、头颅CT或者磁共振，家属往往会有很大的顾虑。好爸需要做一些说明，脑电图检查、头颅磁共振检查对于儿童均属于无创无辐射的检查，非常安全，但是做磁共振检查时由于机器的噪音非常大，常规的睡眠不能满足需要，需要在磁共振检查前应用镇静药物，一般来说，镇静药物是安全的，对于一部分特殊体质的儿童，少数情况下会有过敏反应。头颅CT的辐射较大，但由于操作较磁共振简单快捷，对于颅内出血及占位的临床意义有时优于磁共振，因此对于病情较急，磁共振完成困难的儿童，仍建议采用。脑脊液检查是诊断颅内感染至关重要的检查，需要行腰椎穿刺取脑脊液化验，虽然属于有创操作，只要操作规范顺利，一般无后遗症。

总之，头痛的病因复杂，治疗上主要依据病因而定，因此诊断的明确对于治疗至关重要。如果您的孩子有头痛症状，建议配合医生的建议，完善相关的检查，以免延误病情。

本文作者：张鑫图片来源于网络

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