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浅谈糖尿病诊断、管理及治疗误区 作者：周义，医院 一、糖尿病概念、分类、发病机制 糖尿病是一组以血糖升高为主临床综合征。 分类：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病及其他类型。其中最常见1型与2型糖尿病。 发病机制：前者主要胰岛素绝对分泌缺乏；后者注意胰岛素相对性分泌缺乏与胰岛素抵抗。临床上主要发病年龄及胰岛素检查诊断。 二、糖尿病常见并发症 根据起病缓急可分为： 糖尿病急性并发症：糖尿病(非)酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷，感染(细菌感染、肺结核和真菌感染)等。 糖尿病慢性并发症：冠状动脉粥样硬化心脏病，脑梗塞，脑出血，慢性肾病，糖尿病足，糖尿病视网膜病变，糖尿病周围神经病变等。 三、有无其他心血管事件高危因素评估不容忽视 1.有无冠心病家族史及猝死家族史；2.有无烟酒嗜好，是否爱运动，是否有高盐饮食；3.有无肥胖、高脂血症、高血压等； 四、糖尿病诊断 1.有无糖尿病症状，表现为：多饮，多尿，多食及消瘦，即"三多一少"。 2.静脉血糖检查：空腹血糖大于7.1mmol/l；随机静脉血糖和或餐后2小时血糖大于11.1mmol/l；糖化血红蛋白，排除应激血糖升高和了解血糖控制是否平稳；糖耐量试验：针对空腹或餐后2小时血糖超过正常值但未达到糖尿病诊断患者；(具体操作略) 诊断主要是依据有无糖尿病症状+静脉血糖(空腹大于7.1mmol/l和或随机静脉血糖(餐后2小时血糖)大于11.1mmol/l)。 五、糖尿病常规检查 1.糖尿病诊断及并发症检查1）静脉血糖(空腹、随机和或餐后2小时)及糖化血红蛋白(果糖胺)，胰岛素检查；2）尿常规：尿B-微球蛋白，肾功能;泌尿系B超;3）心电图，运动心电图，胸片，外周血管超声，冠脉ct或冠脉造影，头颅ct或mri。2.评估有无其他心血管疾病危险因素检查：血脂检查。3.用药不良反应检查随机血糖或静脉血糖检查肝功，肾功及电解质检查；4.用于随访检查了解血糖及血糖达标情况随机末梢血糖，静脉血糖及糖化血红蛋白，血脂，必要时尿B-微球蛋白等。 六.健康教育与宣传 1.健康生活方式及行为：零吸烟，运动，心态平和，充足睡眠；2.饮食管理是关键：管好嘴是血糖控制关键，但又要注意营养。糖尿病饮食:少糖饮食：注意淀粉与蛋白质同样可以转化为糖，控制量，少喝汤和水低脂饮食：以非饱和脂肪酸，植物类为主，尽量少吃(或避免)动物内脏及饱和脂肪酸摄入。重体力劳动根据具体情况而定，可以少量低盐饮食：每天每人盐摄入量小于6g3.监测血糖及如何避免低血糖发生不容忽视 七、糖尿病药物治疗 1.胰岛素：1型糖尿病及2型糖尿病并发症或者单纯控制不佳者；2.糖尿病口服药物：主要针对2型糖尿病二甲双胍：肥胖患者，无双胍药物使用禁忌，根据血糖情况必要联合用药;阿卡波糖：主要是用于降餐后血糖；其他暂不作祥述。胰岛素+口服药物治疗方案目的减少胰岛素用量。 八、慢病管理思考 ①健康讲座，健康北京白癜风医院医师白癜风治疗多少钱
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