天麻(Gastrodiaelata.BL)为兰科植物天麻的干燥块茎，是名贵中药，性甘、平，归肝经。中医认为其主要功效有熄风止痉，平抑肝阳，祛风通络。从天麻中提取出的化学成分有天麻苷、天麻苷元、香荚兰醇、香荚兰醛、β-甾谷醇、胡萝卜苷等，其中活性成分含量最高的有效单体是天麻苷，化学名为4-羟甲基苯-B-d-吡哺葡萄糖苷半水合物(β-D-Glucopyranoside)，又称天麻素。现代药理学研究显示天麻素具有增加中央及外周动脉血管顺应性，降低外周血管阻力，增加心脑血管血流量，产生温和降压作用，而且对心肌细胞、脑组织均有保护作用，同时具有镇静、催眠、镇痛、增强免疫等作用，在临床上广泛用于治疗心脑血管、微循环系统疾病，疗效显著，且无明显副作用。目前市面上常用制剂剂型有天麻素注射液、天麻素片、天麻素胶囊。为了进一步促进天麻素的深入研究和临床推广应用，本文就近年来天麻素及其制剂的临床应用作一综述。

心血管系统

高血压病　陆育红在单纯应用拜新同基础上加用天麻素注射液治疗老年高血压病，结果显示两组均有降压效果，但组间比较无统计学意义，然而天麻素联合拜新同组在改善患者临床症候及降低血压波动较单纯应用拜新同组好。显示其在改善患者生活质量方面、降低心脑血管并发症方面的独特优势。Zhang等随机对照研究显示，难治性高血压患者血浆内皮素(ET)与一氧化氮(NO)比例失衡较普通高血压患者更加明显，天麻素可以降低老年难治疗性高血压患者的血压，对降低收缩压作用更强，并可改善ET/NO比例失衡，其升高NO作用更明显。推测天麻素可能通过调节患者血管活性物质来实现降压。

冠心病　苗凯等在常规扩血管、抗血小板聚集基础上加用天麻素注射液用于治疗冠心病心绞痛患者，结果显示天麻素组的心绞痛症状缓解及心电图改善总有效率分别为85.3%及82.4%，与对照组相比，差异具有统计学意义，天麻素配合常规药物治疗冠心病心绞痛可显著提高疗效，其机制可能为扩张血管，改善中央及外周血管顺应性，改善循环，降压等有关。

神经系统

后循环缺血/椎基底动脉供血不足性眩晕　经颅多普勒(TCD)观察到天麻素注射液能有效增加椎-基底动脉血供，使小脑前下动脉、小脑后下动脉、内耳的供血改善，因而能够缓解后循环缺血/椎基底动脉供血不足引起的眩晕、恶心、呕吐等症状，并且在起效时间、治愈率、有效率及改善后循环血流速度等方面均明显优于复方丹参注射液、川芎嗪注射液、山莨菪碱注射液。而且天麻素联合丁咯地尔、低分子肝素钙、丹红注射液、定眩活血汤可起到协同作用，疗效更为明显，在降低血黏度、平稳降压、改善焦虑情绪等方面更有优势，而且无明显不良反应。

高血压性眩晕　莫兰在常规降压药物治疗基础上加用天麻素注射液治疗原发性高血压病眩晕，有效率达91.1%，推测其治疗机制可能为天麻素可改善微循环障碍，促进中枢神经系统前庭神功能恢复，恢复大脑皮层兴奋与抑制之间的平衡，提示天麻素不仅可以改善眩晕症状，还可辅助控制血压。

梅尼埃病性眩晕　龚学全等通过观察治疗例梅尼埃病患者并抽样80例与西医常规治疗组比较，从风痰论证角度，采用葛根、天麻素注射液配合牵正散治疗梅尼埃病，总有效率达95%，证实了针、散合用既能祛风通络、除痰定眩，又能镇静、改善内耳循环，而且在临床上观察到中老年梅尼埃患者猝然晕倒有可能发展为中风，用牵正散体现了中医“未病先防，已病早治”的思想。

其他类型眩晕　郭兵等将眩晕患者从中医角度分为实证组、虚证组，均给予天麻素注射液，并观察治疗10d后的临床疗效，虚证组总有效率为87.23%，实证组88.24%(P＞0.05)，天麻素治疗眩晕无论虚证、实证均有确切疗效。董玉娟等用天麻素注射液治疗前庭神经元炎，与口服眩晕停相比，发挥作用快，疗程缩短，且疗效肯定，其作用机制可能为天麻素可改善脑循环，从而使前庭神经元的供血明显改善。

目前将天麻素用于治疗头痛的研究，其理论基础源于天麻素在体内环境中可分解成脂溶性天麻苷元，后者易透过血脑屏障与细胞膜上苯二氮卓受体相结合，增强γ－氨基丁酸受体的亲和力，恢复大脑皮质兴奋与抑制过程的平衡失调，天麻素具有改善脑循环、解痉、扩张脑血管等作用，对血管性头痛、偏头痛、紧张性头痛均有良好疗效，经TCD检查显示治疗后可明显改善脑部血流情况。丁大值等采用天麻素治疗因单硝酸异山梨酯(ISM)所致老年冠心病患者头痛，与布洛芬治疗疗效相比较，天麻素组总有效率为96.6%，布络芬组为36.6%。天麻素组无布络芬组的恶心、上腹痛等副作用。推测可能机制为天麻素可降低脑血流图波幅，收缩脑血管，从而抵消ISM的扩张脑血管有关；也可能与天麻素能提高痛阈，调节5-羟色胺浓度，使头痛减轻有关。

庞伟冰在常规治疗的基础上加用天麻素注射液用于治疗基底节区脑出血，利用头部CT观察治疗后14d、21d血肿体积及血肿周围水肿的容积，进行NIHSS评分及疗效判断，证实天麻素具有脑保护作用。张洪等用天麻素注射液治疗急性脑梗死，总有效率达81.1%，临床疗效明显优于丹参注射液。天麻素注射液可促进急性脑梗死患者神经功能缺损的恢复，改善患者的生活质量，通过检测患者治疗前后血清Ｃ反应蛋白(CRP)、血脂、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量的变化，推测天麻素可能具有调节血脂和血液流变学、降低NO和ET的毒性作用，以及减轻缺血组织的炎症反应，改善血管内皮功能等作用。

糖尿病周围神经病变

刘红等采用随机分组方法将例糖尿病周围神经病变患者分为对照组及治疗组，均给予基础降糖治疗，对照组在基础治疗上给予甲钴胺，治疗组在基础治疗上给予天麻素、甲钴胺联合治疗，并观察比较两组治疗前后临床疗效、神经传导速度(MNVC、SNCV)及血液流变学指标，治疗组临床疗效93%，远远高于对照组51%，且血液流变学指标明显改善，神经传导速度加快更明显，差异具有统计学意义。甲钴胺和天麻素联用既可改善神经的缺血缺氧性病变及营养障碍，又可促进神经轴索的输送和轴索的再生，促进髓鞘的形成，从而促进神经功能的恢复，改善临床症状、NCV及血液流变学指标。季志平等联用天麻素和阿魏酸钠治疗糖尿病痛性神经病变，与甲钴胺相比两组神经传导速度相当，但在疼痛缓解率上更具优势，可改善患者生存质量。 　　

另有关于天麻素治疗癫痫、血管性痴呆、耳聋、耳鸣、带状疱疹、骨性关节炎、功能性消化不良、认知功能损害等的报道，结果显示均取得良好疗效，为天麻素广泛应用于临床提供了依据。

结　语

天麻是一味功效诸多而效果显著的中药，其临床疗效确切，无明显不良反应，随着人们对其认识的不断深入，在临床上还将有更广阔的利用空间。目前，天麻素的制剂剂型以注射液为主，另外还有片剂、胶囊，用药途经除口服、静滴外，还创新发展了穴位内注射，为了更好地服务于患者还需要更多方便、有效的制剂研发出来，而且对天麻复方制剂的研究也是很有必要的。