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4月8日晚，一位34岁的孕医院急诊重症监护室的床上，陷入了深度昏迷状态。当她再次恢复意识，已经是8天后了。从家人、医生和护士的讲述中，她得知：那一晚，她的心脏曾停止跳动了近1个小时，几次“命悬一线”。 ↓↓↓ 刘女医院后，她经历了暴发性心肌炎、急性心衰、心脏骤停……这些重症，任何一个都有可能要了她的命。好不容易被医护人员抢救回来，她又出现了死胎、消化道出血、局部血栓等危急情况。医院急救中心、产科、心内科、血管外科等多学科专家们历时近一个月的竭力救治、精心护理后，刘女士最终打赢了这场“生死战”。5月14日一大早，已经平安出院一周的刘女士，特医院急诊重症监护室门口，向给予她第二次生命的医护人员送上锦旗，诉说心中不尽的谢意。一、抢救中突发心跳骤停 4月6日，家住平南县的孕妇刘女士出现断断续续发热的症状，但在平南县妇幼保健院接受治疗后便退烧了，所以刘女士及其家人并没有太在意。 没想到，4月8日下午，刘女士突然感觉喘不上气，呼吸也变得急促。平南县妇幼保健院的医生判断：医院做进一步诊治。 当天晚上10时许，刘女医院急救中心，值班医生迅速对其开展入院查体。 “孕21+4周，体温36.5℃，脉搏次/分，呼吸40次/分，血压/65mmHg，神情烦躁，不能平卧，呼吸急促，双肺满布湿性啰音……” “重点排除暴发性心肌炎和流感！做好启动ECMO团队急救的预案！”在听完值班医生的汇报后，医院急救中心主任黄育强迅速做出判断。 刘女士被推进了急诊重症监护室（EICU），急救中心医护团队立即行动起来，给刘女士以强心、扩管、利尿等抢救措施，但刘女士心衰急剧加重，经血透治疗仍无效。 “不好，产妇心跳骤停！”4月9日凌晨2时05分，就在医护团队抢救时，凶险突然到来，负责密切监测生命体征的医生紧急汇报了这一情况。 心跳骤停会导致刘女士全身血液循环中断，人体大脑逐渐缺血、缺氧，4分钟就可发生不可逆的损害，10分钟就可发生脑死亡。现场的医护人员立刻对其进行心肺复苏，并给予呼吸机辅助呼吸。 同时，医护人员为刘女士启动最高生命支持系统——体外膜肺氧合技术（ECMO），这是将刘女士从“死神”手中拉回来的“最后一道防线”。 二、心脏停跳第57分钟置管成功 据全球体外生命支持组织统计数据显示，采用ECMO技术可使成人抢救成功率提高至29%。ECMO技术的运用，一定医院、一个地区甚至一个国家的危重症急救水平。医院急救中心24小时均有ECMO团队值班，但从未有过给孕妇上ECMO的经历。怀孕5月余，一不留神就是两条生命……面对命悬一线的刘女士，ECMO团队压力很大，可他们不得不勇敢迈出这一步。不料，在“第一关”穿刺置管时，ECMO团队就遇到了困难。刘女士因身体肥胖，皮下脂肪层厚，穿刺置管尤为困难。穿刺置管的同时，支援力量也飞速到位。9日凌晨2时30分不到，急救中心副主任谭奕东等6名医护人员也陆续赶回了院内，迅速加入抢救行动。时间在流逝。从刘女士心脏停跳开始计算，已经30多分钟过去了，但仍未置管成功。谭奕东记得，在此期间，刘女士持续室颤，心搏停顿交错，尽管团队一直对刘女士反复电除颤、持续胸外按压，但效果已不明显，“瞳孔都大了。”凭借着此前45例ECMO上机的丰富经历，面对困难，每位医护人员沉着应战，没有慌乱，在维持刘女士生命的同时，一直在努力尝试。“成了！”终于，在刘女士心跳停止57分钟后，ECMO团队置管成功！只见两根管道分别置入刘女士大腿内侧的静脉和动脉，连通代替心脏和肺脏功能的仪器，管道内循环不断的红色血流，意味着这位母亲的生命得到了延续。三、多学科诊疗让她迎来新生 “ECMO运转良好、稳定！”上机半小时后，时间来到了9日凌晨3时30分，刘女士开始恢复微弱的心跳。但ECMO团队不敢掉以轻心，安排专人看护，10多名医护人员一夜未眠，时刻监控着她的生命体征。4月9日9时，一个令人遗憾的消息传来——床边B超证实，刘女士体内胎儿已不幸停止心跳。“ECMO团队每个队员感同身受，道不出的心痛。”黄育强说道。胎儿已不幸变死胎，母亲还有抢救的希望吗？每一位医护人员都如履薄冰。据了解，宫内死胎可能会引起致命性的弥散性血管内凝血（DIC）。此外，ECOM使用期间为防止出现血栓，需要使用大量抗凝药物，死胎引产有可能导致大出血。这些，均考验着医生的技术与判断。9日10时，医院ECMO团队请产科、心内科、呼吸内科、麻醉科、神经内科等科室进行全院大会诊。ECMO团队与该院产科主任毛锦江，心血管内科徐鸿远、呼吸与危重症医学科韦鹏、神经内科刘秋弟、重症医学科甘斌、感染性疾病科李仕雄等医师床边急会诊，经反复沟通，大家一致认为先抢救母体，并找到一个最佳时间点，引出母体内的死胎，并控制出血。除此之外，刘女士还有很多关要闯。心跳恢复、纠正心律失常、控制血凝、感染、脑复苏、肾功能恢复……“就像打‘超级玛丽’游戏，只要一关没过，就失败了。”谭奕东介绍道，ECMO上机成功，只占了救治患者这一过程的10%，还有余下90%的难关，等待着刘女士和医护人员们。此时的刘女士仍处于深度昏迷的状态。在她的病床边，可以看到ECMO、血透机、呼吸机、B超机、亚低温机等机器正紧紧围绕着她。同时，ECMO团队持续对刘女士专人管理，每天科主任带队查房、24小时严密监控管理机器、24小时随时报告。4月11日开始，刘女士的心脏逐渐恢复，心率也逐渐稳定。当天中午，脑电图双频监测指数提示，刘女士大脑神经功能有望恢复，可以撤除亚低温机了！“每个ECMO队员都禁不住内心的欢喜，这种激动的心情难以表达，感觉好像所有疲惫几乎在那一瞬间全部消失。”黄育强说。事情开始一步步变好。4月14日，胎儿从母体自然娩出；4月15日，刘女士神志转清，各项生命体征稳定，当天下午撤除了ECMO机器……4月16日，当呼吸机也撤除后，刘女士终于缓缓抬起了眼皮。尽管她的意识还处于混沌的状态，但这已经足够鼓励所有医护人员：她有活下去的机会了！四、康复出院且无后遗症 时间如流水般淌过。刘女士病房窗外的绿植郁郁葱葱，就像她的生命，在平静中迸发着力量。醒来时，刘女士的身体极度虚弱。她只记得，蒙眬间丈夫向她走来，紧紧握着她的手，2岁的儿子正隔着屏幕，对着她手舞足蹈。病床边，一家人重温着久违的亲情。当大家以为情况继续往好的方向发展时，4月17日，刘女士的超声检测显示，她的左下肢股总动脉、股总静脉上段有局部血栓！幸运的是，因发现及时，我院血管外科李祺熠、周瑞、吴衍华医师顺利在刘女士下腔静脉置入滤器支架，避免了血栓脱落进入心脏和肺部，导致肺栓塞等。撤除血透机、顺利进行清宫术……在医护人员的陪伴下，刘女士一关一关地闯了过来，并进行下一步的康复治疗。初夏的贵港晴空万里。刘女士还记得她第一次下地拥抱外面的空气时的场景：医院两名护士的帮助和陪同下，她绕着花园走了一圈，开心的她还和护士们拍了张照。“当时那种欣喜心情真是难以言表。”刘女士说。时间来到了5月7日。过两天就是母亲节了，在经历了多次生死考验后，刘女士终于康复出院，无任何残留神经功能后遗症。“真是多亏了医院医护人员的全力救治，我终于可以回家看我的儿子了！”五、举全院之力为生命护航 “这位母亲非常幸运，也非常坚强。”回想起这一个月的抢救经历，谭奕东用了多个“幸运”来形容这位母亲。及时转院接受治疗、家人积极配合医生、扛过了抗凝和促凝的难关、没有出现致命的并发症和感染、腿部血栓处形成了侧支循环、出院后身体全部痊愈……谭奕东列举了许多刘女士的“幸运事例”。而在这个幸运的故事里，医院ECMO技术的运用尤为关键。医院ECMO中心经过两年多的发展，目前已积累了46例上机经历，开展数量在区内名列前茅。仅年，该院开展ECMO技术24例，成功救活心跳停止患者5例，这标志着ECMO技术在贵港地区已应用“成熟”。同时，医院急救中心针对使用ECMO的急危重患者，还会为其安排专门的主管医生。该科室医生吕庆杰是刘女士的主管医生，从4月9日接管刘女士到刘女士出院，吕庆杰几乎没有休息过，全天候地为刘女士提供诊治服务。“这样做，是为了能够及时地发现问题并解决问题。试想，如果ECMO机器不能正常运转一分钟，就相当于患者心跳停止一分钟，后果是很可怕的。”吕庆杰介绍。此外，医院多学科的协作也极为重要。在本例患者的救治过程中，该院急救中心、产科、心内科、呼吸内科、麻醉科、神经内科、血管外科等科室通力合作，紧密配合、沉着应战，为刘女士的成功治愈提供了强大的技术支撑。“用通俗的话说，救医院所有的力量。”谭奕东形容道。“这次救治，不仅再次磨练了ECMO救治团队的协作能力，同医院精湛的医疗技术水平和多学科治疗的团结协作精神。”黄育强表示，下一步，急救中心计划把ECMO技术进一步向儿科等领域拓展，为贵港市及周边地区人民的生命安全保驾护航，造福更多患者。▍内容来源：医院党委办公室梁栩豪 ▍编辑：高静华 ▍校对：陆兴艺 ▍审核：谭月琴 ▍编辑出品：贵港市卫生健康委员会贵港新闻网 ▍报料- 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.hbxow.com/kjscyf/19089.html |
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