“医生，我老是打嗝，一天24小时都不会停的！经常还有东西返上来。”一医院主任中医师傅学铨的诊室，50岁的邵女士就发出了一阵嗳气声。

不停打嗝，一查是反流性食管炎

原来，这样的症状已经困扰邵女士好几个月了。一开始只是饭后会有打嗝，以为是吃多了消化不良，她就没太注意，但是后来打嗝越来越频繁，到现在晚上睡觉还会因为打嗝惊醒，严重影响了正常的工作和生活。最尴尬的情况还是在饭后，不仅是打嗝，甚至有胃内容物随着气体一起返上来，同时伴有咽喉部的不适和胸口痛。

傅学铨综合临床表现及内窥镜辅助检查结果，诊断邵女士患的是反流性食管炎。

“邵女士平时喜欢吃甜食、喝饮料、饮食偏油腻，进食比较快，这些习惯都容易刺激食管下段和胃的粘膜，引起贲门部括约肌松弛和胃酸过多，从而造成反流。”傅学铨说。

傅学铨认为，邵女士是肝气郁滞，痰湿交阻引起的胃气上逆。初期先以理气宽中、降逆止呕来改善临床症状。后期再以疏肝和胃、化痰祛湿法消除气、痰、湿的相互交结，佐以少许活血药防治交结日久可能引起的瘀血。

治疗一个月后，邵女士已经感觉症状完全缓解，将继续服药一月巩固疗效。

反流性食管炎的症状

反流性食管炎是指过多的胃、十二指肠内容物反流进入食管引起的嗳气反酸、胃灼热疼痛感、吞咽困难等症状。胃镜下表现为食管黏膜的糜烂及溃疡，一般以中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大者为高发人群，男女均可发病。

除了典型的“反流”“烧心”以外，反流性食管炎还可能又有以下症状：

1.胸痛：由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背胸部、肩部颈部、耳后，有时似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。

2.吞咽困难或胸骨后异物感：由于食管痉挛或功能紊乱所致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生，少数患者吞咽困难是由食管狭窄引起，呈持续或进行性加重。

3.食管外症状：包括无季节性发作性夜间哮喘、咳嗽、睡醒后声嘶、中耳炎等。另外，若胃液反流进入呼吸道，还可能造成反复发作的吸入性肺炎。

如何治疗反流性食管炎？

西医抑酸治疗是本病的主要治疗措施，中医方面主张理气降逆、和胃抑酸并配合胃粘膜保护药进行治疗。本病为慢性、易反复性疾病，治疗疗程较长且复发率高。

除了药物治疗，傅学铨还建议：

1.合理膳食，以低脂食物、清淡饮食为主，少量多餐。避免可引起食管下括约肌压力降低的食物，如各种豆类、不易消化的粗粮、牛羊肉和腌制品等。

2.戒烟酒，改善生活方式，避免腹压增加。

3.改变不良进食习惯，定时、定量进食。进食时需要细嚼慢咽，速度不宜过快。

4.睡前2~3小时要避免进食，进食后不宜立即平躺。

5.不一次性饮入大量液体，胃内液体过多时也容易反流。

傅学铨主任中医师

医院（医院）主任中医师，杭州市名中医。从事中医临床、教学、科研50余年，擅长消化系统疾病的中医治疗，尤其对慢性胃炎（浅表性胃炎、萎缩性胃炎）肠上皮化生等中西医结合治疗有一定研究。

门诊时间（医院）

周三上午

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