戒烟后口腔溃疡和肥胖，都是尼古丁惹的祸。复吸香烟可以痊愈，但导致戒烟目标落空。做针对性的有效治疗，才是正道。

①

长期吸烟者戒烟后，部分人士会突然发生顽固性口腔溃疡或肥胖，有的两者兼有之。难治难痊愈，相当顽固。

许多吸烟人士戒烟前，鲜见口腔溃疡，长期体重符合标准且略偏瘦。一朝戒烟，突然发生大幅度改变，口腔溃疡长期不愈，反复发作；体重迅速增加，明显肥胖。有的既口腔溃疡，以肥胖，更为苦恼。

对于戒烟后突发的口腔溃疡及肥胖，有的尝试用食疗、运动、用传统的药物治疗等多种方法，仍不奏效。不得已，恢复吸烟，口腔溃疡迅速痊愈，体重迅速下降，肥胖症消失。颇有点“解铃还需系铃人”的味道。

一个谜团。

②

要拨开迷雾，得先从尼古丁说起。

香烟里的精神活性物质，主要是尼古丁。吸烟提神，是因为尼古丁对神经系统的兴奋作用；吸烟者吞云吐雾，飘飘欲仙的快活感觉，也是因为尼古丁的兴奋作用。

尼古丁通过作用于尼古丁乙酰胆碱受体发挥兴奋作用。尼古丁乙酰胆碱受体分布于神经细胞的胞体和神经纤维末梢上。吸烟剂量的尼古丁，起兴奋作用，引起神经细胞兴奋，继而引起血压上升和呼吸兴奋[*]。这种兴奋，必然引起新陈代谢水平提高。

长期吸烟者，身体对这样的兴奋发生耐受反应，即神经系统对尼古丁的刺激反应迟钝，敏感性降低。如果在一段较长时间内不吸烟，体内尼古丁水平下降后，神经系统的兴奋度和体内新陈代谢水平会低于普通水平，产生不舒服的感觉。这时，已形成了身体对尼古丁、对烟草的依赖。

毫无疑问，长期吸烟者，有烟瘾，都已形成了对烟草的依赖。这是长期吸烟者在吸烟上瘾之后身体的重大变化。

③

长期吸烟者突然戒烟，必然产生戒断反应，身体又发生近似相反的重大变化。

长期吸烟者在没有烟草刺激的情况下，其神经系统的兴奋水平和新陈代谢低于普通人水平，需要依靠烟草尼古丁的刺激维持相当于或略高于普通人水平。

戒烟后，身体缺少了烟草尼古丁的刺激，导致身体处于较低的新陈代谢水平，体能消耗减少，营养过剩，并因此而肥胖。

另外，长期吸烟者因神经系统兴奋度和新陈代谢水平高，身体对水的蒸发量比普通人大。长期吸烟者每天的饮水量偏多。戒烟后，水的蒸发量随着神经系统兴奋度和新陈代谢水平下降而下降，水的蒸发量减少了，体内水蓄积相应增加，也是导致肥胖的原因之一。

④

戒烟后，因神经系统的兴奋度下降，新陈代谢水平下降，免疫力下降，这有利于病毒复制。因此，感染潜伏在神经节内的病毒，迅速复制繁殖，并经神经纤维扩散到口腔黏膜，引起口腔溃疡。

口腔溃疡是复发性疾病。不消除潜伏在神经节内的病毒，难以根治。请参阅拙作《口腔溃疡的根治治疗新技术及意义》。

戒烟者复吸香烟，必然会导致神经系统的兴奋度和新陈代谢水平恢复到戒烟前的状态。于是，免疫力回升，神经节内潜伏的病毒被清除或抑制复制繁殖，口腔溃疡不治而愈。

⑤

根据以上所述的戒烟后口腔溃疡和肥胖的发病机制，作针对性治疗，应是可以治愈。

戒烟后的肥胖属于营养过剩引起的营养型肥胖，治疗要点请参阅拙作《肥胖症治疗要略》。

戒烟后的口腔溃疡的发病原因和机制与普通的复发性口腔溃疡相同，治疗要点请参阅《口腔溃疡的根治治疗新技术及意义》。

⑥

总的来说，戒烟后口腔溃疡和肥胖，都是尼古丁惹的祸。

复吸香烟可以使口腔溃疡和肥胖痊愈，但导致戒烟目标落空。坚持戒烟，做针对性的有效治疗，才是正道。

年4月20日于颐园

[*]《8年制大学教材·精神病学》第3版第页。