孩子天天刷牙，但还是蛀牙了，有些妈妈认为是糖吃多了，有些妈妈认为是刷牙不够干净......那么蛀牙的元凶究竟是谁？今天，艾叔跟大家分享一篇闫涵妈妈关于蛀牙的文章，帮妈妈来解答这个问题。

文/闫涵妈妈

喆同学一岁多就有虫牙，去看医生，医生说吃夜奶太多了。这让老人给孩子吃糖更理直气壮，而我也一直认为吃糖是蛀牙的最主要原因之一。小伙伴宇言这篇文章颠覆了我的认知：吃糖不可怕，可怕的是让糖长时间留在嘴巴里。更详细的干货，还是看文章吧！

在一篇关于国人口腔健康状况的权威报告中有一组数据：我国5岁以下儿童乳牙患龋率高达66%。所以，在中国有超过一半的宝宝正承受蛀牙带来的痛苦。而与此同时，美国儿童乳牙患龋率仅为3%。

从66%到3%，这是多长一段路？别急，其实66%到3%的差距，就差在今天我们要说的几件事上。

先看看一颗蛀牙是怎么形成的

“小心！牙都被虫子吃光啦！”小时候，你有没有被大人这样警告过？民间流传的“虫牙”就是龋病，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

龋齿的成因并不复杂：人们吃完东西后，没被及时清理的食物残渣黏附在牙齿上，在唾液蛋白和致龋细菌的共同作用下，形成一种酸性物质，悄悄包裹并腐蚀着牙齿。这种酸性物质包围牙齿的时间越长，对牙齿的损害就越大，天长日久，逐渐导致牙齿脱矿，进而产生龋洞。

接下来，颠覆认知的时刻到了。关于谁是蛀牙元凶，人们认定的事却未必对。

“妈妈，我想吃糖!”

“不可以，吃糖坏牙!”

吃糖导致蛀牙，不吃糖或少吃糖就可以减少蛀牙，这是很多家长的共识。然而，这种观念并不准确。

糖坏牙，并不是糖的错

高糖食品不单指糖果饼干，还包括米饭和各种面食，它们都会产生大量糖分，残留我们口中。所以，坏牙的可不仅仅是糖果零食，所有碳水化合物食品都具备这种“能力”。如果因为怕坏牙就不吃糖，那是不是连饭都不能吃了呢？

这当然不可能，孩子活动量大，适量摄入糖分对孩子的健康发育有重要作用。糖之所以会坏牙，是因为我们允许它长时间停留在牙齿上，使它有充足时间跟细菌发生作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。坏牙的不是糖，而是我们让糖停留在口中的时间太长。

饮料没你想的那么伤牙

过去二十年中，发达国家的蛀牙发生率呈下降趋势，但饮料消耗量却在逐年上升。事实上，饮料中的糖分虽然会让口腔呈现酸性状态，但却是短暂的，因为饮料入口后很快会被吞下，而且没有黏性食物残留，于是口腔酸碱度会在唾液的稀释下很快恢复正常。

因此，单从牙齿健康角度讲，饮料的害处并没有那么大。如果喝完饮料能来点清水漱漱口，那它对牙齿的伤害基本可以忽略不计。

不知你见过这样的家长没？口袋里的零食就是“哄娃法宝”，娃不开心了，赶紧掏出块饼干塞到娃嘴里，稳定娃的情绪；孩子之间有争执了，立刻掏出糖果分一分，平息争端……牙齿频繁接触食物，却不能及时得到清洁，富含糖分的食物被唾液融化，黏在牙缝和磨牙窝沟中，腐蚀着孩子的牙齿……

这种频繁咀嚼零食又不清洁口中残留食物的行为，是孩子长蛀牙的最重要原因。

还有身边很多老人，喜欢把水果蒸煮后再给孩子吃，蔬菜也炖到软烂，生怕孩子吃得费力。事实上，这种过度加工的做法不仅会让蔬果的营养成分降至最低，更会严重破坏蔬果的主要成分——纤维素。

比如苹果和芹菜，都是典型的粗纤维蔬果，孩子咀嚼它们的过程恰恰就是粗纤维对牙齿进行摩擦清洁的过程。用不正确的方式食用蔬菜和水果，会让牙齿错失天然的清洁良机。

美国疾病控制局对位学龄前儿童的口腔卫生状况进行分析，发现在～5岁儿童中，无规律地频繁吃东西以及没有依照建议每天吃5种蔬菜水果的孩子，蛀牙几率会提高3倍以上。

香港一些幼儿园用“黄布袋”来帮孩子预防龋齿。幼儿园给每个孩子发一个黄色小布袋，想吃糖时就把一颗糖放到布袋里，想吃饼干就把一块饼干放进去，攒在一起，到了规定的加餐时间，一次吃完。这样既可以保证孩子的营养需要，又能减少孩子吃零食的次数，可以有效预防蛀牙。

减少吃糖的次数而不是总量，这就是孩子吃糖不长蛀牙的“秘诀”。尽量缩短糖分在牙齿上的停留时间，缩短糖分与细菌的见面时间，也就降低了糖分和细菌一起侵蚀牙齿的可能。

许多含糖食品，比如饼干、面包等，黏性较大，能长时间黏附在牙齿表面，致使细菌聚集。吃过这类东西后，可以给孩子吃点粗纤维的水果，利用纤维摩擦清除掉牙齿上残留的黏性食物。然后，如果没条件刷牙，至少也要请孩子认真漱口，把牙齿清洗干净。

Tips：

控制频率而不是减少总量，并不是说吃糖不需要控制。过量食糖会产生较多热量而导致肥胖，而且大量的糖摄入体内，不仅会抑制食欲，还会影响其他营养素的吸收，造成营养不均衡。另外，所有糖果中，棒棒糖是最容易引发蛀牙的，因为这种糖会长时间让牙齿被糖分包围着。

抓住了蛀牙元凶，你一定已经发现，清洁牙齿是预防蛀牙最有效的手段。然而，有一些牙齿清洁利器，却一直被我们拒之门外。

宝宝可以用牙线吗？很多人的回答都是酱婶儿的——

对这个问题，美国牙科协会（ADA）的结论是：用牙线帮助儿童清洁藏匿在牙齿间隙里的软牙垢，能有效降低儿童龋齿发病率。

牙齿一共有5个面，除了光滑的外牙面、内侧面以及咀嚼食物的牙面，还有与邻牙之间的两个侧面。前3个面可以用牙刷来清洁，而藏在牙缝里的病菌与牙垢却是牙刷刷不到的。事实证明，只有牙线才能方便地到达刷牙、漱口都难以清洁到的狭窄缝隙，有效去除食物残渣、牙菌斑和软牙垢。

牙线由很多纤细的线丝并排组成，看似圆柱状，在通过牙缝时会排列成扁平状，细若游丝，并不足以使牙缝变大。

而且我们的牙齿自身具有一定生理动度，就像一个个不倒翁站在各自独立的牙槽窝里，当牙线经过两颗牙之间时，牙齿会出现你根本觉察不到的移动，随着牙线抽出，牙齿又会回到各自岗位上去。

很多人说用牙线后感觉牙缝变大，其实是种错觉。那些牙缝隙原本就存在，只是之前被牙垢盖住了，当牙线把牙垢清洁干净后，缝隙暴露出来，才会感觉牙缝好像变大了。牙垢的及时清理非常必要，过多的牙垢沉积会导致牙龈萎缩。

给孩子用牙线的最佳时间

原则上，孩子有牙缝就可以用牙线。不过小宝宝的新生乳牙缝隙一般比较宽大，用牙线时容易划到牙龈，所以建议妈妈先观察孩子的牙齿排列情况，当牙齿陆续长出，慢慢靠拢，可以碰到一起，就该用牙线来辅助清洁了。

美国伊利诺伊大学儿童牙科教授印德鲁?普恩瓦尼博士明确指出：当孩子的最后两颗臼齿长出来时，也就是大约岁半～3岁时，应正式开始帮助孩子使用牙线。

如果是初次接触牙线，可以先从牙线棒用起。手持牙线棒，轻轻把牙线那端塞进牙缝，靠近一侧牙齿的邻面，上下摩擦，同时深入牙龈底部，动作轻柔地按摩牙龈。每个邻面摩擦4～5次，清理完全部牙缝后，用清水漱口。

关于先用牙线再刷牙还是先刷牙再用牙线，美国牙科协会（ADA）给出的说法是“都可以”。理论上讲，用牙线把牙缝清理干净后再刷牙，可以让牙膏中的氟化物更好地渗透进来，有利于保护牙齿。

需要注意的是，牙线和牙刷的清洁范围不同，不能彼此替代。牙线+牙刷，才是一次完整的口腔清洁。

Tips：

请选用正规品牌牙线，市场上一些杂牌牙线使用工业双氧水漂白，会对人体造成很大危害。牙线是一次性用品，不可重复使用。用牙线最好每日一次，特别是晚饭后。用牙线切勿用力过大，以免损伤牙龈。

氟可以保护牙齿免受酸性物质侵蚀，可以修补受侵蚀的牙釉质，可以减弱致龋细菌的活跃度——这三大功效决定了含氟牙膏强大的防龋功能。但很多父母在给孩子选择牙膏时，都会谨慎地选择无氟牙膏，这是为什么呢？

年月1日，我国开始执行新的牙膏强制性国家标准，对氟含量提出新要求：成人牙膏总氟量为0.05%～0.15%，含氟儿童牙膏中氟的含量为0.05%～0.11%。新国标明确要求，含氟牙膏须注明氟添加量，儿童含氟牙膏还须标明警示性文字。

人们开始恐慌：为啥要标明警示性文字？是不是对身体不好？对此，有关专家表示：“我们发现越来越多的孩子氟中毒，或者由于氟过量而出现牙齿白斑。”

“氟中毒”这三个字，已经足以吓退大家，更有专家明确表态：“3岁以内幼儿应严格禁止使用含氟牙膏，7岁以下儿童不提倡使用含氟牙膏。”氟恐慌，就这样席卷了全国。

开动大脑想一想吧——是含氟牙膏导致了氟中毒吗？当然不是，含氟牙膏错误的用法和用量才会导致氟中毒。专家对此也做出了解释：“没有自理能力的儿童，很容易把牙膏吞下去，对身体产生不良影响。”也就是说，吞咽牙膏才是氟中毒的隐患所在。

所以，能不能给孩子用含氟牙膏，不该用年龄去“一刀切”，而是取决于孩子能否做到不随便吞咽牙膏，正确漱口，把牙膏吐干净。“新国标”只是对牙膏的含氟量做出安全限制，并非否定含氟牙膏的安全性。

年8月5日，美国儿科学会发布了新的氟化物使用指南，明确规定——

在非高氟地区，建议儿童自出牙起就开始使用含氟牙膏。

3岁前儿童每次使用米粒大小的含氟牙膏，刷牙之后让其把泡沫尽量吐出，残留的少量可被未清除彻底的菌斑摄入。

超过3岁的儿童每次使用豌豆大小的含氟牙膏。监护人应为较小的儿童挤好牙膏，并监督、帮助其刷牙。

在牙齿全部萌出后，每3～6个月进行一次专业涂氟。

美国儿科学会的结论是：使用含氟牙膏只要用量精准，就算偶尔吞咽也不会发生氟过量问题。

Tips：

市面上有很多号称可吞咽的果味牙膏，父母为了让孩子对刷牙不那么排斥，很乐于选择这种香喷喷的牙膏。结果就是很多孩子从开始刷牙就养成了吞咽牙膏的习惯，这也是为啥那么多孩子直到3岁还不会吐牙膏的原因。所以，最好给宝宝选择无特殊味道的牙膏，从第一次刷牙就明确告诉宝宝，牙膏不能吃，要吐掉。日复一日重复这一点，尽早教会宝宝漱口，这样你就完全不用担心氟中毒。要知道，就防龋效果而言，没什么成分能比得上氟。

如果孩子的牙齿已经出现龋坏，我们该怎么办？

因为乳牙迟早要被恒牙取代，所以当孩子的乳牙被蛀坏，痛得厉害时，有的父母会认为不如先拔掉算了。实际上，这个问题得具体情况具体分析。

多数情况下，乳牙不应轻易拔除。

乳牙有两项重要功能，一是咀嚼食物，二是诱导恒牙正常萌出。如过早把乳牙拔掉，会影响孩子的正常咀嚼，同时失去对恒牙萌出的诱导功能，不利于牙间隙的保持，可能造成咬合紊乱和牙列不齐。

对于乳牙龋齿，总体原则是先尽量修补。补牙后注意不要给孩子啃咬硬物，以免影响治疗效果。另外，补牙后应定期复查，如牙洞填充物脱落，可及时发现并修补。

有些情况则需及时拔除乳牙。

接近替牙期的龋坏乳牙是可以拔除的。龋坏严重，没有修复价值的乳牙，也应及时拔除。龋洞侵犯牙神经，导致剧烈疼痛，严重干扰孩子的正常生活，这种情况下乳牙也要拔掉。因为疼痛会导致孩子常用不痛的一侧牙齿咀嚼食物，对颌面部发育造成影响。有时病牙不除，牙髓炎症得不到抑制，会向下发展，侵犯牙槽骨，进而影响恒牙胚的正常发育，这种情况下的乳牙也必须拔掉。

Tips：

早期蛀牙并没有洞，可能只是块小斑点。窝沟区的蛀牙最早可能只是个小黑点，随着龋病发展，黑点逐渐变大，表面坍塌形成牙洞。很多父母都等孩子出现剧烈牙痛才去看牙，那时龋洞已经很深，治疗难度较大。所以父母一定要警惕龋齿的最初形态，早发现早治疗。同时，请帮助孩子养成早晚认真刷牙的好习惯，尤其饭后和吃零食后，要用清水漱口，冲掉牙齿表面的残余食物。

1、孩子夜奶频繁，吃完奶翻身就睡，牙齿整夜都被富含糖分的奶液包裹着。

、平时零食不离嘴，还不肯刷牙漱口。

3、用米汤代替白开水给孩子饮用，让孩子的牙齿长时间包裹在碳水化合物产生的糖分中。

4、水果蒸煮后再食用，既破坏营养又不能发挥粗纤维对牙齿的清洁作用。

5、让孩子自己刷牙。我们鼓励孩子独立完成很多事，但刷牙这件事不行。刷牙一定要家长帮忙，直到男孩会自己系鞋带，女孩会自己扎马尾，做到这个，才表明孩子的小手已经具备把牙齿刷干净的能力。

来源

闫涵妈妈（id：yanhanmama）

编辑

茹妈

END

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