近日，有一位回肠造口患者来到伤口造口门诊就诊，诉说了自己做手术后造口护理遇到的困惑和烦恼，心情很郁闷，希望我们给予帮助和指导。

听完病人的诉说，揭除造口底盘一看，造口周围皮肤已经破溃、红肿，病人非常疼痛。首先与病人及家属进行详细地讲解和告知原因及注意事项等病人迫切想解决的问题。

由于回肠造口术后大便次数增多，粪便呈稀水状，长时间造成皮肤浸渍，造口周围皮肤红肿、破溃形成刺激性皮炎，又称为粪水性皮炎。

出现造口周围皮肤红肿，我们该怎么办呢？

1、首先，要正确选择造口产品。在粘贴造口袋时，底盘裁剪一定要大小合适，如裁剪过大，造口与底盘之间会存留粪便，对皮肤造成刺激，如裁剪过小，会摩擦肠黏膜甚至引起出血。所以最佳的裁剪尺寸是底盘裁剪比造口大1-2毫米即可。

2、动作要轻柔，慢慢剥离黏胶，避免频繁更换造口产品。

3、应用结构化皮肤护理方案进行护理。即评估后清洁；用温水或生理盐水清洁造口周围皮肤，确保皮肤干净；使用造口护肤粉，吸湿干爽，舒缓皮肤，再喷洒皮肤保护膜，形成天然皮肤屏障；做好防护，可选用防漏贴环或防漏膏预防渗漏。

造口护理日常“粉膜环”配合使用，大大减轻造口周围皮肤并发症发生，减轻造口人的痛苦，提高生活质量，争取早日回归社会。

谷广芳，门诊处置室护士长，副主任护师，国际伤口、造口、失禁治疗师，创面治疗师，吉林省PICC专科护士。

多次参加省内外伤口、造口、失禁治疗学术会议，掌握国际前沿新理论、新技术、新方法。

伤口治疗方面：

擅长各类急、慢性伤口处理，压疮、糖尿病足、下肢动静脉溃疡、药物外渗引起静脉炎、放射性皮炎、癌性伤口、术后切口不愈、脂肪液化、PICC的维护、关节腔内注射等。采用国际先进、全球倡导的伤口湿性愈合理念，结合新型敷料的应用来处理伤口，应用VSD技术、自溶清创技术、蚕食法清创技术、湿性疗法换药技术、伤口评估技术、压疮更换体位技术进行伤口处理。

造口、失禁治疗方面：

擅长造口及造口周围皮肤并发症的治疗与护理，为造口人士、大小便失禁患者提供心理咨询，造口袋更换技术等造口处理。参与院内疑难伤口、造口、失禁的护理会诊并开展相关知识的健康教育指导。

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