|
白癜风研究院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/ 图源 pixabay 头痛，会让人很难受，并且疼痛的地方处于头部，更会容易产生担忧： 我的大脑是否有问题？ 这么痛是不是意味着很严重了？ 头痛跟颈椎病是不是有关系？ 怎样的头痛要引起注意？ …… 其实头痛是神经系统最为常见的症状。WHO报道[1]，全球18-65岁的成年人中，有50%-75%的人在过去一年发生过头痛。头痛是一个世界性的问题，影响到所有年龄、种族、收入水平和地理区域的人。所以被头痛困扰，你并不是一个人。 但目前，只有40%的偏头痛和紧张型头痛患者得到了专业诊断，许多患者并不清楚该如何应对头痛。有时候他们对普通的头痛过于担心；有时候，对提示严重疾病的头痛却容易疏忽大意，希望今天这篇文章能给头痛患者一个意见参考，如果还有疑问还是建议向医生咨询。 经常头痛，要做磁共振检查吗？ 经常头痛，是不是脑部长了肿瘤或者其他问题呢？几乎所有头痛患者都会有同样的担忧，于是都会选择做脑部CT或者磁共振检查。 有时候，正常的检查结果会让患者更放心，但也容易引发其他的担忧：“医生，我的脑部检查是正常的，头痛究竟是什么原因？” 首先我们来了解一下头痛的分类。临床上，我们将头痛分为原发性头痛（PrimaryHeadache）和继发性头痛（SecondaryHeadache）。所谓继发性头痛，是指由于脑部器质性疾病所导致的头痛，比如脑部肿瘤、脑卒中、颅内感染、脑膜炎、脑炎等疾病。 与之相反的，如果这种头痛并非由脑部的器官性疾病导致的，我们称之为原发性头痛。比如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。 而实际上，原发性头痛占所有头痛的90%以上[2,3]。然而，头痛是原发性还是继发性，如何诊断、是否进一步做检查和治疗，患者提供系统的病史才是最重要的因素。绝大部分头痛患者没必要进行影像学检查。 图源 医生提供 头痛越剧烈，意味着更严重的疾病吗？ 并不是。 疾病的严重程度，虽然跟头痛的严重程度有一定的相关性，但并不是绝对的正相关。继发性头痛中，脑出血的头痛程度可能会非常剧烈，但肿瘤性疾病引起的头痛有时候可以是轻中度的。 相反，原发性头痛中，丛集性头痛、偏头痛的程度都可以非常剧烈，让人难以忍受。 所以，头痛的程度，并非评价疾病严重程度的唯一指标，需要结合其他临床表现来综合判断。 头痛同时感觉颈部僵硬、恶心或呕吐，是颈椎病吗？ 通常不是。 颈椎病一般指的是颈椎间盘突出或者颈椎退行性骨病变，许多30岁以上的成人都可能出现明显的颈椎退行性改变。 无论平时有没有头痛，这种退行性改变都普遍存在，因此，很难确定颈椎病跟头痛有直接的关系，通常也不认为这些退行性的改变会引起头痛。 头痛和颈椎病有关系吗？ 总的来说，颈椎病很少会引起头痛，但头痛可能会引起颈椎不适。 颈椎病→头痛 有些颈椎病变给颈部或者靠近头部位置带来疼痛，可能因此给患者一个头痛的错觉。 例如颈椎“挥鞭伤”（颈部突然的屈曲或者伸展导致的创伤）可能引起颈部的剧烈疼痛，同时疼痛可波及后头部。除此以外，鲜有颈椎疾病会引起头痛。 头痛→颈椎病 相反，一些原发性头痛，也可以出现颈部疼痛或者僵硬感。 比如，在偏头痛的前驱期，很多患者会出现颈部僵硬、疼痛等不适，随后逐渐过渡到明显的头痛。一些紧张性头痛的患者，常常也伴随有颈部疼痛。一些患者会因此进行颈椎按摩、牵引等治疗，但并不会取得很好的疗效。 所以，多数情况下，头痛如果伴有颈部僵硬感，并不意味着是颈椎病引起的头痛。如果出现恶心呕吐，则更加与颈椎病无关。 对于头痛，要注意什么？ 大多数原发性头痛的发病机制并不明确，很多原发性头痛容易反复发作，可能会影响我们的日常生活和工作。但也可以放心，它们不会影响身体其他器官的功能，也不是致命性疾病。 如果确诊是原发性头痛，我们还是庆幸的，因为至少说明脑部没有器质性疾病。 不过，当头痛伴有这些危险征象时，一定要引起警惕： 头痛伴全身性症状，比如发热、体重减轻、妊娠，肿瘤或者癌症患者出现的头痛等； 头痛伴神经系统症状，比如意识模糊、嗜睡、癫痫发作、偏侧肢体麻木、无力，频繁或剧烈的呕吐等； 40岁以上患者新发的头痛，或者在某一瞬间突然发生的剧烈头痛（霹雳样头痛）； 头部外伤以后出现的头痛； 既往有头痛史，但是头痛部位或者头痛性质、头痛严重程度发生变化。 如果无法自己判断头痛类型，建议及时就诊，寻求神经内科医生的帮助。 医学校对： 神经内科胡晓琴医生 参考资料 1.
|
当前时间：